Al realizar procedimientos invasivos de la endocavidad (biopsias de próstata y biopsias de ovario, por nombrar algunos), los profesionales médicos generalmente confían en un dispositivo llamado una guía de agujas para ayudarlos. Si bien no son requeridos por la ley, las guías de biopsia son la mejor opción de los médicos cuando se trata de navegar su aguja en los tejidos y colocarla en el lugar correcto.
Hay dos tipos de guías de agujas de biopsia de endocavidad: las guías de biopsia desechables (también conocidas como de un solo uso) y las guías de biopsia reutilizables. Pero antes de llegar a los detalles, vamos a contestar la pregunta de por qué usar una guía.
El uso de una guía de biopsia permitirá a los médicos mantener su aguja recta, en el plano del haz de ultrasonido, durante el procedimiento. La aguja seguramente seguirá la vía que se muestra en la pantalla de ultrasonido.
Una guía de agujas de biopsia de un solo uso es un dispositivo plástico de grado médico que se ajusta al transductor de ultrasonido. Sólo el canal de la aguja está hecho de acero inoxidable. La guía desechable es estéril (esterilización con óxido de etileno) y viene envuelta individualmente. Como su nombre indica, este tipo de guía debe eliminarse después de cada uso.
Por otro lado, la guía de aguja de biopsia reutilizable está hecha enteramente de acero inoxidable. Le da al dispositivo la resistencia y durabilidad que necesita para pasar por cientos de ciclos de desinfección. Este instrumento puede ser esterilizado o desinfectado de alto nivel.
Ambos aceptan agujas de calibre 16 a 18. Algunas guías de agujas reutilizables son compatibles con agujas calibre 14. Además, ambos se pueden utilizar para ultrasonido transrectal (TRUS) o ultrasonido transvaginal (TVUS).
Ahora vamos a comparar los dos tipos de guías a través de cinco criterios:
- Facilidad de uso
- Costo
- Eficiencia del tiempo y flujo de trabajo
- Seguridad e higiene
- Comodidad del paciente
Como se mencionó anteriormente, la guía desechable simplemente se engancha en el transductor cuando el reutilizable generalmente tiene que ser asegurado con un sistema de pestillo y tornillo. Así que la mayoría de las veces, el uso único es más fácil de instalar que el de metal. Además, la guía de aguja desechable está hecha de una sola pieza de plástico. El reutilizable tiene múltiples partes móviles que pueden ser difíciles de manejar en un entorno estéril, o pueden perderse si se manipulan mal (tornillos metálicos).
Por último, pero no menos importante, la guía de aguja de biopsia de metal debe almacenarse adecuadamente para evitar la recontaminación. Pero llegaremos a eso más tarde cuando hablamos de higiene y flujo de trabajo.
Para el resto, ambos guían la aguja de la misma manera y proporcionan al cuidador el mismo nivel de calidad y confianza.
El ganador aquí es la guía de agujas de biopsia desechable, que es fácil de poner y también muy estable en el transductor.
Podría ser fácil decir que las guías de agujas de biopsia reutilizables son la verdadera solución económica a largo plazo. Si bien es cierto que las guías de metal pueden ahorrar mucho dinero, no siempre es el caso. Depende de muchos criterios diferentes, incluyendo el número y tipo de procedimientos realizados cada día, el protocolo de desinfección ya en su lugar, mano de obra y equipos disponibles, y más.
En primer lugar, mencionemos algo importante: Se admite que las guías de agujas de biopsia reutilizables deben renovarse cada dos años (varía ligeramente dependiendo del nivel de utilización). De hecho, después de un período de tiempo, las partes móviles (tornillos, pestillos…) comienzan a aflojarse y el canal de la aguja se desgasta a causa de biopsias repetidas. En general, la guía se vuelve menos precisa y los beneficios de la guía se desvanecen. Además, cientos de ciclos de desinfección y limpieza también tienen un impacto en el estado del dispositivo. Por estas razones, recomendamos cambiar por una nueva guía cada dos años.
El costo de una guía de biopsia de uso único solamente (es decir, no incluido con gel y cubierta de sonda) es de alrededor de $13. Por otro lado, una guía de aguja reutilizable es de aproximadamente $1.000 (USD) (dependiendo del tamaño del medidor y el modelo del transductor). Como resultado, uno debe realizar más de 75-80 biopsias en dos años para ver un interés en la guía reutilizable. Desde esa perspectiva, es muy obvio que las guías de metal ganan la batalla de precios.
Pero no tan rápido. No hemos tenido en cuenta todos los gastos asociados: el costo de los desinfectantes, los cepillos de limpieza y el personal que limpiará el dispositivo. Incluso si representan una pequeña cantidad (o incluso son imposibles de contabilizar), estos gastos adicionales se suman a largo plazo.
Además, usted podría ahorrar dinero si usted pide su guía de aguja desechable incluido con una cubierta de ultrasonido y un paquete de gel estéril.
Para una instalación más pequeña donde no se realizan tantas biopsias de endocavidad, la guía desechable es definitivamente una buena solución. Para los lugares donde se realizan más de 40 biopsias cada año, la alternativa reutilizable podría ser una opción, pero todavía debe ser considerada teniendo en cuenta los otros criterios.
El tiempo es sin duda el recurso más preciado de cualquier centro médico, independientemente del tamaño. Como se mencionó anteriormente, las guías de agujas reutilizables podrían ser económicas, pero comerán más de su tiempo. Necesitan ser limpiados a fondo, y luego de alto nivel desinfectados o esterilizados.
El proceso de limpieza en sí tarda unos 5 minutos. Después de desmontar la guía de la sonda, desea eliminar todo el suelo con una toallita desinfectante o un tejido blando. A continuación, debe utilizar un cepillo de limpieza para despejar el canal de los posibles escombros. Por último, puede enjuagar e inspeccionar su guía para asegurarse de que esté perfectamente limpia.
Cuando la guía de aguja reutilizable está limpia, puede iniciar la desinfección o la esterilización. Si su protocolo de reprocesamiento implica una desinfección, eso significa que su guía debe estar empapada en productos químicos durante 20-30 minutos (dependiendo del tipo de desinfectante que utilice). Si usted utiliza un autoclave para sus instrumentos, la guía debe estar expuesta a una temperatura de 135 C (275 F) durante unos 25 minutos.
Independientemente del tipo de reprocesamiento, debe permitir una ventana de 40 minutos entre dos pacientes.
Con una guía de aguja de un solo uso, solo tiene que desecharla como cualquier otro residuo infeccioso al final de su procedimiento. Por supuesto, el transductor todavía tiene que ser desinfectado (durante unos mismos 40 minutos) pero es sólo un dispositivo en lugar de dos. Como resultado, las guías desechables aliviarán a su departamento de higiene o al personal de desinfección de una cierta carga de trabajo.
Lo más importante es que si tiene dos o más transductores de ultrasonido, puede realizar varios exámenes simultáneamente con guías de un solo uso (vienen en cajas de 24 piezas)
La guía de agujas desechable gana esta ronda
Un gran aspecto de esta comparación es la seguridad e higiene tanto para el paciente como para el personal del centro médico. Mencionamos que la guía de aguja de un solo uso viene estéril y sellada en una bolsa. Esto es definitivamente una ventaja en comparación con la guía de aguja de metal que necesita ser desinfectada o esterilizada después de cada utilización.
De hecho, la guía de plástico se empaqueta en una habitación limpia, envuelta en un tejido descocido de grado médico y sellada en una bolsa individual. Después de eso, se envía para la esterilización donde se expone al óxido de etileno.
Por el contrario, la guía de agujas desechable se utilizará constantemente en áreas de riesgo (cavidades corporales), potencialmente en contacto con gérmenes o patógenos. Para que coincida con el mismo nivel de seguridad del de un solo uso, las instalaciones deben asegurarse de que sus protocolos de limpieza y desinfección estén actualizados y se apliquen estrictamente. Tenga en cuenta que el riesgo de contaminación cruzada nunca se puede eliminar por completo.
Además, las guías reutilizables deben almacenarse correctamente para evitar la recontaminación. Por otro lado, las guías de plástico tienen fechas de caducidad que los usuarios tienen que respetar.
Otro factor se debe tomar en cuenta son las políticas de la instalación con respecto a los dispositivos desechables. De hecho, algunos hospitales o centros médicos ahora requieren que todos los dispositivos sean de un solo uso donde sea posible.
Creemos aquí que las guías de un solo uso son un poco más seguras cuando se trata de control de infecciones.
Después de la seguridad, hablemos de la comodidad. Las biopsias de próstata u ovario no son las experiencias más agradables. Dependiendo del tipo de procedimiento, se realizará una anestesia. Sin embargo, las biopsias de endocavidad siguen siendo bastante traumáticas para el paciente, con potencial de sangrado, dolor y malestar después del procedimiento.
Las guías de agujas de biopsia desechables son de bajo perfil y más suaves que sus contrapartes metálicas. Además, son piezas de plástico para que no tengas la sensación de metal frío. Como resultado, es más cómodo y limitará el trauma.
Por último, las guías desechables son menos aterradoras para los pacientes (si llegan a verlo) y pueden ayudarlos a relajarse, lo que hace que su trabajo sea mucho más fácil.
Como resultado, nuestra recomendación es la guía de biopsia desechable para la comodidad del paciente.
Si bien no hay una respuesta clara a cuál de las guías es la mejor, es más probable que recomendemos guías de agujas de un solo uso, ya que creemos que son más seguras, más fáciles de usar y más convenientes que las reutilizables.
Sin embargo, su decisión debe basarse en sus hábitos de trabajo, las reglas de su instalación, los perfiles de sus pacientes y otros factores.